Jujuy incorpora tratamiento inyectable bimestral contra el VIH
Culminados los procesos de habilitación se comenzará en octubre con los primeros pacientes.
Pacientes jujeños con VIH podrán acceder desde octubre a una nueva alternativa terapéutica que reemplaza la toma diaria de medicación por un régimen de aplicación intramuscular de acción prolongada. La primera obra social que autorizó la incorporación de pacientes con esta terapéutica es el Instituto de Seguros de Jujuy (ISJ), mientras avanzan gestiones con otras obras sociales y prepagas.
Se trata de una nanoformulación que combina dos antirretrovirales, rilpivirina y cabotegravir, y que se administra mediante una inyección intramuscular. El sistema utiliza el músculo glúteo como reservorio, allí quedan las nanopartículas de los medicamentos que se van liberando progresivamente durante dos meses y mantienen una acción similar a la de la medicación oral diaria.
El tratamiento fue autorizado por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) en 2022 y, luego de distintas etapas de certificación, en mayo de 2024 quedó habilitada su aplicación inyectable bimestral. Desde entonces comenzó a utilizarse en distintas provincias argentinas y ya alcanzó a unos 165 pacientes.
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En Jujuy, la incorporación se logró a partir de conversaciones entre el infectólogo Gustavo Echenique con el laboratorio GlaxoSmithKline (GSK) luego de conocer experiencias de otras provincias y de recibir consultas de sus propios pacientes.
El especialista destacó que no se podría haber logrado sin el trabajo conjunto entre el laboratorio, autoridades del ISJ, incluida su área de auditoría, y el sanatorio donde se aplicarán en primera instancia y adelantó que el costo no resultará sustancialmente superior al de algunas alternativas orales.
Los primeros pacientes comenzarán a recibir las aplicaciones en octubre. Podrán ser candidatos los pacientes que cumplan con los siguientes requisitos: que ya se encuentren bajo tratamiento, que tengan la carga viral controlada y no hayan presentado mutaciones que hayan obligado a modificar previamente su medicación.
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La elección también contempla situaciones clínicas y personales en las que la toma diaria puede representar una dificultad. Entre ellas aparecen trastornos gástricos crónicos; problemas que dificulten la ingesta de comprimidos; situaciones de adherencia irregular; dificultades logísticas para acceder a la medicación, como, por ejemplo, en pacientes que viven en zonas alejadas; determinadas actividades laborales o profesionales y personas que realizan viajes frecuentes.
Una de las principales diferencias está justamente en la frecuencia. Actualmente, muchos de los tratamientos contra el VIH se concentran en un solo comprimido diario, mientras que esta alternativa permite pasar de 365 tomas al año a seis aplicaciones. Sin embargo, al comenzar se requieren aplicaciones mensuales por dos meses para alcanzar la carga inicial de medicamentos y posteriormente, las dosis pasan a administrarse ya cada dos meses.
La propuesta busca además reducir uno de los principales desafíos del tratamiento del VIH, sostener una adherencia constante. El virus tiene una elevada capacidad de mutación y la interrupción de la medicación puede favorecer la aparición de resistencia, obligando eventualmente a cambiar el esquema terapéutico.
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Echenique remarcó que no todos los pacientes necesariamente necesitan cambiar de modalidad. Hay personas que se sienten cómodas y seguras con su comprimido diario y pueden continuar con ese esquema. Y para quienes sean candidatos al inyectable se requiere, además, una evaluación médica y consentimiento informado.
En la Argentina, esta nanoformulación inyectable es actualmente una alternativa específica para VIH y todavía no forma parte del Programa Nacional de VIH ni de los programas provinciales, aunque se espera que pueda avanzar en ese sentido.
Por ahora, la aplicación está destinada a adultos, pero existen investigaciones en curso para ampliar su utilización a adolescentes de entre 12 y 17 años y posteriormente, a población pediátrica.
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